Анализ на уровень мочевой кислоты в лаборатории является важным индикатором метаболической активности и функционирования почек. В данной статье мы осветим аспекты, связанные с концентрацией МК в крови: что означает данный уровень, какие исследования проводят, в чем заключается риск, как можно уменьшить ее содержание, а также как вернуться к нормальным показателям.
Что такое мочевая кислота?
Это органическое соединение, образующееся при распаде пуринов, таких как гуанин и ксантин, которые присутствуют в составе ДНК и РНК. Эти кислоты находятся практически во всех клетках и могут поступать в организм с пищей, что непосредственно влияет на уровень МК.
В печени происходит расщепление пуринов на более простые компоненты. В результате этих реакций образуется МК, которая затем поступает в кровь. Большая часть выводится из организма через почки, а небольшое количество — через кишечник. В нормальных условиях организм регулирует баланс синтеза и выделения МК, поддерживая её стабильный уровень в крови. Она действует как мощный антиоксидант и защищает клетки от окислительного стресса. Однако её избыток может привести к серьезным последствиям.
Нормальные показатели МК в крови
Уровень МК в крови различается у мужчин и женщин и варьирует в зависимости от возраста пациента. Справочные значения следующие:
- для мужчин - от 210 до 420 мкмоль/л;
- для женщин - от 150 до 350 мкмоль/л.
Высокая концентрация может указывать на наличие гиперурикемии.
Причины повышения уровня мочевой кислоты
Повышенное содержание может быть обусловлено множеством факторов.
- Метаболические расстройства могут негативно влиять на обмен веществ, что приводит к накоплению МК в организме. Также нарушения обмена веществ способны способствовать увеличению уровня этой кислоты.
- Функция почек является критически важной для удаления МК. Заболевания, такие как хроническая почечная недостаточность, могут ухудшать их способность эффективно выводить это вещество из организма.
- Чрезмерное употребление пищи, богатой пуринами, например, красного мяса, морепродуктов и алкоголя, может способствовать повышению уровня МК. Особенно пиво и другие алкогольные напитки содержат компоненты, способствующие её образованию.
- Некоторые лекарства, включая диуретики, увеличивают и затрудняют её выведение из организма.
- Наследственность также играет роль в развитии гиперурикемии, особенно если в семье имеются случаи подагры или других заболеваний, связанных с высоким содержанием МК.
Последствия повышенной МК
Гиперурикемия может представлять угрозу для здоровья, особенно когда это состояние длится длительный период. Вот основные риски и осложнения, связанные с этой болезнью.
Подагра. Наиболее очевидное и известное осложнение. Это состояние возникает из-за накопления кристаллов МК в суставах, что приводит к воспалению и интенсивным болям. Чаще всего страдает большой палец ноги, хотя она может затрагивать и другие суставы. Симптомы включают внезапные резкие боли, отек, покраснение и воспаление в пораженном суставе.
Метаболический синдром. Гиперурикемия часто ассоциируется с метаболическим синдромом, приводящим к ожирению, гипертонии, высокому уровню сахара и инсулинорезистентности. Эти факторы увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.
Сердечно-сосудистые заболевания. Высокая МК часто связывается с увеличением риска сердечных заболеваний, способствуя атеросклерозу, гипертонии, а также инсульту и инфаркту.
Диагностика уровня МК
При гиперурикемии важно обратиться к врачу-терапевту. Во время приема обсуждаются симптомы, ассоциирующиеся с этим состоянием. Специалист проводит тщательный осмотр суставов пациента, обращая внимание на возможный отек и покраснение. Также уточняется наличие хронических заболеваний, информация о диспансерном учете и принимаемых лекарствах. Назначаются дополнительные обследования, которые включают:
Анализы крови. Общий анализ может показать повышенную скорость оседания эритроцитов и нейтрофильный лейкоцитоз. В биохимическом анализе, помимо гиперурикемии, выявляются маркеры воспаления, такие как С-реактивный белок и ферритин, а у пациентов с почечными заболеваниями может наблюдаться повышение креатинина и МК.
Для измерения применяется колориметрический (фотометрический) метод. В качестве образца используется венозная кровь.
Общий анализ мочи. При микроскопии осадка мочи находят множество кристаллов уратов. У пациентов с нефрологическими проблемами в химическом анализе мочи могут выявляться белок, эритроциты и изменения относительной плотности.
Исследуемым материалом становится суточный объем мочи.
Анализ суставной жидкости. Для забора синовиальной жидкости проводится пункция пораженного сустава, при которой методом поляризационной микроскопии обнаруживаются игольчатые кристаллы моноурата натрия, что является «золотым стандартом» диагностики подагры. Эти кристаллы также могут быть найдены в тофусах.
Рентген суставов. Рентгенологические изменения при подагре появляются только спустя несколько лет после начала болезни, характеризуясь четкими дефектами костной ткани в эпифизах костей рук и ног.
Как подготовиться к анализу
Чтобы результаты были более точными, следует выполнить несколько условий:
- забор крови необходимо осуществлять строго на голодный желудок;
- за 12 часов до анализа исключите чай, кофе, соки, компоты, газировки и курение;
- следует избегать употребления спиртных напитков за неделю до анализа;
- придерживаться диеты с минимальным содержанием пуринов и белков;
- перед забором крови нужно отдохнуть не менее 30 минут.
- в течение суток до исследования исключите физическую и психологическую нагрузку;
- врача и лаборантов необходимо информировать обо всех принимаемых препаратах;
- дети до 5 лет должны выпить охлажденную кипяченую воду (150-200 мл) за полчаса до анализа.
При анализе мочи важно соблюдать правила сбора суточной порции. За день до исследования исключают продукты и препараты, окрашивающие мочу. Первая порция мочи с утра не учитывается. Остальную мочу, собранную в течение суток, нужно хранить в холодильнике при температуре 4-8°C. Рекомендуется поддерживать привычный объем жидкости в течение дня. После сбора необходимо определить общий объем мочи, перемешать и отлить около 5 мм в стерильный контейнер для лаборатории.
Важно помнить, что у женщин забор мочи не проводят во время менструаций!
Лечение и коррекция уровня МК
Если уровень гиперурикемии превышает 360 мкмоль/л, особенно у лиц с метаболическим синдромом, назначаются специальные препараты, помогающие снизить концентрацию МК, такие как аллопуринол или флебуксостат.
Лечение бессимптомного повышения уровня МК в первую очередь подразумевает корректировку рациона питания и управление метаболическим синдромом, который включает в себя ожирение, сахарный диабет, гипертензию и нарушения липидного обмена. Важным аспектом терапии данной патологии является улучшение состояния жировой болезни печени, поскольку печень играет ключевую роль в регуляции обмена МК. При наличии такой возможности следует отменять медикаменты, способствующие ее повышению.
Профилактика повышения мочевой кислоты
Ключевые аспекты профилактики гиперурикемии и подагры включают следующее:
- Регулярные ежегодные обследования у врача-терапевта для лиц, находящихся в группе риска. К ней относятся мужчины старше 40 лет, женщины старше 60 лет или с ранним началом менопаузы, особенно если у них есть семейная предрасположенность, избыточный вес или ожирение, артериальная гипертензия, жировая болезнь печени, повышенные уровни холестерина или глюкозы в крови, а также диабет 2 типа.
- Соблюдение гипопуриновой диеты.
- Поддержание нормального веса тела.
- Лечение жировой болезни печени.
- Контроль артериального давления.
