Зачем пациенту с диабетом знать уровень мочевой кислоты в своей крови?

Время прочтения: 2 минуты

Организм человека — единая система, в которой ни один орган не работает изолированно. Они трудятся совместно, обеспечивая слаженность всех протекающих в теле процессов. Именно поэтому нарушение в работе одного звена зачастую вызывает сбой в другом. Случается такое и при сахарном диабете (СД).

Что такое сахарный диабет

Это метаболическое (обменное) заболевание. При этой болезни основная проблема состоит в том, что глюкоза из крови не может попасть в клетки инсулинзависимых тканей — мышечной и жировой. Либо потому, что в организме выделяется недостаточное количество инсулина (тогда говорят о первом типе СД), либо потому, что этот инсулин не действует на клетки (второй тип СД). В результате ткани организма голодают, а в крови постоянно избыток глюкозы, что вредит почкам, глазам, нервам, сердечно-сосудистой системе.

Однако СД не зря называют нарушением всех видов обмена веществ¹: проблемы не сводятся к изменениям углеводного метаболизма.

Мочевая кислота и сахарный диабет: есть ли связь?

Есть все основания считать, что СД и его осложнения связаны с патологическими изменениями пуринового обмена: с повышенным уровнем мочевой кислоты². 

Мочевая кислота по строению схожа с аллоксаном — веществом, вызывающим СД, а потому её высокий уровень в крови в 4 раза увеличивает вероятность заболеть СД 2 типа³.

Однако, похоже, что и сам по себе СД способствует гиперурикемии — гиперпродукции мочевой кислоты. Если углеводный обмен декомпенсирован, она возникает у 63,2% пациентов с СД 1 типа и 76,7% пациентов СД 2 типа⁴.

Чем опасна гиперурикемия при сахарном диабете

При патологическом повышении уровня мочевой кислоты страдают клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Кроме того высокий уровень мочевой кислоты, как и повышенный уровень глюкозы, вредит сосудам и почкам. То есть гиперурикемия ведет к более тяжелому протеканию СД и усугублению болезни. Кроме того растет риск появления новой болезни — подагры.

Подагра — самое известное следствие гиперурикемии. Её можно уверенно диагностировать, если концентрации мочевой кислоты превышает 360 мкмоль/л⁵. В этом случае среда становится чрезмерно кислой, в такой мочевая кислота уже не может растворяться и в виде кристаллов уратных солей начинает оседать в тканях тела, вызывая воспаление в них. Больше всего от этого страдает суставной хрящ. Как правило, первыми начинают болеть большие пальцы на ногах, но со временем воспалительный процесс охватывает и другие суставы, приводя к их деформации, тугоподвижности и развитию артроза.

Выходит, при СД высокий уровень мочевой кислоты так же необходимо снижать, как и повышенный уровень глюкозы.

Поэтому пациент с СД может получить рекомендацию контролировать не только уровень глюкозы в крови, но и уровень мочевой кислоты.

Для этого не обязательно всякий раз обращаться в поликлинику. Задачу можно решить при помощи портативных анализаторов крови для измерения уровня мочевой кислоты.

Примечания:

¹ Григорий Чиж. Сахарный диабет как нарушение всех видов обмена веществ // Очерки клинической биохимии [Электронный ресурс] // MEDACH — Режим доступа: https://medach.pro/post/2842, свободный. — Загл. с экрана.

² Мадянов И.А. Гиперурикемия и сахарный диабет [Электронный ресурс] // Русский медицинский журнал — Режим доступа: rmj.ru/articles/endokrinologiya /Giperurikemiya _i_saharnyy_diabet/, свободный. — Загл. с экрана

³ Там же

⁴ Там же.

⁵ Сибилева Е.А. Мочевая кислота: чем опасно повышение уровня? [Электронный ресурс] // MedAboutMe: медицина обо мне — Режим доступа: medaboutme.ru/articles /mochevaya_kislota _chem_opasno_povyshenie_urovnya/, свободный. — Загл. с экрана.

Источники:

1. Мадянов И.А. Гиперурикемия и сахарный диабет [Электронный ресурс] // Русский медицинский журнал — Режим доступа: rmj.ru/articles/endokrinologiya/ Giperurikemiya_i_ saharnyy_diabet/, свободный. — Загл. с экрана.

2. Мадянов И.В., Балаболкин М.И., Григорьев А.А. Экспериментальная оценка диабетогенных эффектов мочевой кислоты. Проблемы эндокринологии. 1997;1:36–38

3. Теодорович О.В., Аметов А.С., Бова Ф.С. Нарушение обмена мочевой кислоты у больных сахарным диабетом 2 типа. РМЖ. 2008;15:985.

4. Сибилева Е.А. Мочевая кислота: чем опасно повышение уровня? [Электронный ресурс] // MedAboutMe: медицина обо мне — Режим доступа: medaboutme.ru/articles /mochevaya_ kislota_chem_opasno_povyshenie_urovnya/, свободный. — Загл. с экрана.