Подагра известна с древних времен, и на протяжении своей истории она претерпела множество изменений в восприятии общества. В старину ее считали «болезнью грешников», в эпоху Просвещения — «недугом королей», а в начале XX века — «болезнью гениев».
Еще Гиппократ заметил, что это заболевание не затрагивает молодых женщин и евнухов. Связано это с тем, что эстрогены, вырабатываемые в женском организме, способствуют выведению мочевой кислоты, предотвращая ее накопление. Как следствие, подагра у мужчин, лишенных этой гормональной защиты, наблюдается в среднем в девять раз чаще.
Несомненно, гормональный фон играет большую роль, однако это не единственный фактор, способствующий ее появлению. Различные причины могут инициировать данный недуг с одинаковой вероятностью как у представителей сильного, так и у слабого пола. Мы обсудим их более подробно в следующей части текста.
Что такое подагра у мужчин?
Podagra — это заболевание метаболического характера, при котором наблюдается гиперурикемия, вызванная избыточным синтезом мочевой кислоты или её недостаточной экскрецией. Это приводит к накоплению кристаллов моноурата натрия (так называемых «солей») в различных тканях организма, особенно в околосуставных областях и синовиальной жидкости суставов. Кроме того, уратные камни могут образовываться в мочевыводящих органах, таких как мочевой пузырь, мочеточники и почки.
Первые признаки подагры у мужчин обычно проявляются после 40 лет. Может затрагиваться любой сустав, но обычно она поражает суставы нижних конечностей. Болезнь чаще всего локализуется в стопах, коленях и голеностопах, а классическим признаком является воспаление большого пальца ноги. Мужчины больше подвержены этой патологии, что связано с их диетическими предпочтениями и генетическим предрасположением. Вещества, содержащиеся в пиве, копченостях и жареном мясе, способствуют увеличению уровня мочевой кислоты. Также мужская хромосома влияет на функционирование почек.
Симптомы подагры у мужчин
Начало болезни обычно происходит неожиданно. Главным симптомом является интенсивная боль, локализующаяся в пораженных суставах. Особенно она усиливается в ночное время и рано утром. Кроме болевых ощущений, для подагры характерны следующие проявления:
- отечность в области воспаленного сустава;
- покраснение кожи вокруг места воспаления;
- ограничение подвижности;
- повышение температуры в зоне воспаления, сустав становится горячим на ощупь;
- образование тофусов — маленьких узелков, содержащих кристаллы соли.
Кожа над воспаленной областью становится блестящей и гладкой. Приступы болей при обострении могут длиться от трёх дней до двух недель. В это время выполнять даже простейшие действия становится крайне сложно. Если не предпринимать никаких мер, симптомы будут становиться более выраженными, а частота и продолжительность атак будут расти.
Чем опасна подагра?
Данное заболевание часто приводит к инвалидности, поскольку постоянные воспаления в поражённых суставах могут вызывать необратимые изменения. Это может спровоцировать развитие вторичного дегенеративного артроза, что в конечном итоге приводит к стойким нарушениям движений в суставе. Тофусы не только создают косметический дефект, но также могут вызывать серьезные осложнения: они могут спонтанно вскрываться и нагнаиваться, что увеличивает риск гнойного воспаления в соседних суставах.
Поразительное воздействие на почки связано с возможностью острого состояния, называемого почечной коликой. Ураты зачастую образуют крупные «коралловидные» камни, способные полностью блокировать просвет лоханки, что затрудняет отток мочи и может вызвать гидронефротическую трансформацию (почка теряет свою функцию и превращается в «мешок с мочой»), что в итоге может привести к хронической почечной недостаточности.
Как лечится?
При наличии первых признаков, возникших из-за нарушения питания, основным методом является диетическое питание, особенно стол № 6. Этот рацион предполагает сокращение потребления продуктов, богатых пуринами, и увеличение употребления «ощелачивающих» продуктов, способствующих нейтрализации мочевой кислоты.
Исключить из рациона следует:
- кофе, какао, шоколад;
- бобовые и шпинат;
- консервы и икра;
- острые и солёные сыры, колбасы и копчёности;
- десерты с масляными кремами;
- красное мясо и рыбу;
- красные вина и пиво.
Если симптомы продолжают проявляться на фоне соблюдения диеты, необходимо медикаментозное лечение.
В период обострения применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикостероиды (ГКС) и средства, регулирующие обмен мочевой кислоты. НПВП эффективно снимают воспаление, однако могут вызвать побочные эффекты, такие как язвы и проблемы с почками и печенью, в связи с чем требуется использование гастропротекторов.
ГКС также эффективно снимают воспалительный процесс, но могут привести к побочным эффектам, включая остеопороз. Если эти методы не помогают, назначают препараты, блокирующие метаболизм мочевой кислоты.
В период между приступами основное внимание уделяют терапии, предотвращающей образование кристаллов моноурата натрия. Аллопуринол и Пробенецид используются для этого, но последний противопоказан при наличии камней в почках.
Эффективную комплексную терапию можно обеспечить с помощью физиотерапии, включая магнитотерапию, криотерапию и фонофорез, которые могут проводиться даже в домашних условиях. Не забывайте, что здоровый образ жизни — ключ к успешной профилактике и исцелению.
