Гиперурикемией называется состояние, при котором уровень мочевой кислоты (уриката) в крови повышен. Урикат образуется в организме при распаде пуриновых соединений, которые являются естественной частью многих пищевых продуктов.
Однако новейшие исследования показали, что роль повышенного уровня МК в развитии хронических заболеваний не ограничивается этими двумя случаями.
Рассмотрим подробнее связь гиперурекимии с другими болезнями. Это тем более важно, что в последние годы заболеваемость гиперурекимией только растёт.
Сахарный диабет
Так, было выявлено, что высокий уровень МК представляет собой независимый предиктор развития сахарного диабета второго типа, в т.ч. у лиц с подагрой: среди них сахарный диабет встречается намного чаще, чем в среднем по популяции .
Точный механизм развития инсулиновой резистентности, вызванной МК, еще не ясен, но, согласно одной из гипотез, он связан с тем, что МК повышает активность провоспалительных факторов и подавляет сенсибилизаторы инсулина .
Кроме того провоспалительное действие МК вкупе с опосредованным МК стресс-индуцированным перекисным окислением липидов и повреждением ДНК, в конечном итоге ведет к гибели клеток сосудов [45].
Возможно, именно поэтому гиперурекимия является фактором увеличения риска смертности при сахарном диабете второго типа .
Заболевания почек
Избыток МК действует на почки угнетающе: в этих условиях начинают активно синтезироваться ангиотензин и ренин, ухудшается кровоток в почках, отмирает сама ткань почек, развивается склероз в почках. Всё это создает благоприятные условия для усугубления уже существующих болезней почек и развития новых .
Заболевания сердца
Как уже было замечено, МК способствует выработке ангиотензина. Это вещество заставляет мышечную ткань сосудов разрастаться, что приводит к хронической сердечной недостаточности.
Артериальная гипертензия и другие сердечно-сосудистые заболевания
Избыток МК приводит к нарушениям внутрипочечной гемодинамики и выделения клетками эндотелия оксида азота. Это в свою очередь приводит к сужению сосудов и развитию атеросклероза. В целом возрастает вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
Более того: достоверно установлено, что у лиц с подагрой МК провоцирует патологические изменения клеток миокарда и развитие фибрилляций предсердий .
Метаболический синдром и ожирение
Гиперурекимия связана с ожирением. Дело в том, что избыток МК способствует вялотекущему субклиническому воспалению в жировой ткани и формированию резистентности к инсулину. Это ведёт к развитию метаболического синдрома, который, в свою очередь, вызывает ожирение .
Растущий риск смерти
В ходе научных исследований выяснилось, что повышение уровня МК непосредственно связано с риском общей смерти (смерти от всех причин). Каждый 1 мг/дл МК сверх нормы ведёт к росту риска общей смерти на 9% и риску развития сердечно-сосудистых заболеваний на 20% .
Таким образом, не только лицам с подагрой, но и массе других пациентов важно поддерживать уровень мочевой кислоты ниже 360 мкмоль/л. Для этого его необходимо регулярно контролировать, сдавая кровь на анализ в медицинской лаборатории или используя портативные анализаторы крови: среди них есть устройства с лабораторной точностью.
