Обзор доклада М.С. Елисеева «Бессимптомная гиперурекимия: что думают эксперты относительно лечения (анализ проекта российского консенсуса по гиперурекимии)»
Тема лечения гиперурекимии как никогда актуальна: в последние годы число людей, страдающих от повышенного уровня мочевой кислоты (МК) в крови, растёт. Не удивительно, что общероссийская общественная организация «Российское научное медицинское общество терапевтов» подготовило проект консенсуса специалистов по лечению этого состояния. С анализом этого проекта на конференции «Периоперационное ведение пациентов с ревматическими заболеваниями» 21.12.2023 года выступил М.С. Елисеев — врач-ревматолог, президент медицинского фонда «Подагра–XXI век», заведующий лабораторией микрокристаллических артритов ФГБНУ НИИ ревматологии имени В.А. Насоновой, к.м.н.
М.С. Елисеев отметил, что над проектом работали ведущие ревматологи России. В нём учтены новейшие достижения медицинской науки, в частности, новая классификация причин гиперурекимии. Если раньше считалось, что повышенный уровень МК в крови появляется при гиперпродукции МК, при неполном выведении МК почками и в случае сочетания этих причин, теперь стало понятно, что реальность несколько сложнее. Часть МК выводится кишечником, и именно он может не справляться с этой задачей. Таким образом, возможных причин гиперурекимии значительно больше: гиперпродукция, неполное выведение почками, неполное выведение кишечником и разные сочетания этих факторов.
Также М.С. Елисеев отмечает, что гиперурекимии следует опасаться не только из-за растущего риска подагры. Высокий уровень МК способствует развитию
- сердечно-сосудистых заболеваний;
- хронической болезни почек;
- сахарного диабета второго типа;
- метаболического синдрома;
- ревматоидного и остеоартрита.
Однако при правильном своевременном лечении негативные процессы можно обратить вспять. Для этого необходимо:
- Изменить образ жизни (отказаться от жирной пищи, красного мяса, морепродуктов и алкоголя).
- По возможности исключить лекарственные препараты, способные повысить уровень МК (например, аспирин).
- Подключить медикаментозное лечение.
Обойтись без последнего пункта удается редко. При этом важно определить работающую дозировку. Для этого назначают минимальную, проверяют уровень МК в крови пациента и при необходимости корректируют дозу лекарства до тех пор, пока не удастся добиться снижения уровня МК до 360 мкмоль/л. В дальнейшем уровень МК в крови проверяют хотя бы 2 раза в год, что можно делать с помощью электрохимического метода — точного, удобного и безболезненного.
