Уровень мочевой кислоты, определяемый в ходе лабораторных исследований, служит диагностическим показателем для оценки метаболических процессов и функциональной активности почек. Именно поэтому регулярное медицинское обследование, включающее сдачу анализов, играет ключевую роль в поддержании здоровья, поскольку своевременная диагностика может предотвратить развитие более серьезных осложнений. В современной медицине уже доказано, что гиперурикемия (повышенный уровень мочевой кислоты) является существенным фактором риска развития тяжелых сердечно-сосудистых, метаболических и почечных заболеваний.
В данной статье мы детально рассмотрим проблему гиперурикемии: ее причины, клинические проявления, методы диагностики и лечения.
Что такое гиперурикемия?
Гиперурикемия — это лабораторно выявленный признак, указывающий на превышение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови выше 400 мкмоль/л. Данное состояние является свидетельством нарушения метаболизма пуринов.
Факторами, способствующими развитию болезни, могут быть:
- Чрезмерное употребление продуктов, богатых пуринами (красное мясо, морепродукты, алкоголь). Кстати, пиво и другие спиртные напитки содержат компоненты, стимулирующие образование мочевой кислоты.
- Нарушения обмена веществ.
- Почечная недостаточность. Почки играют важную роль в выведении мочевой кислоты. Хроническая почечная недостаточность и другие заболевания почек могут снижать эффективность ее элиминации.
- Некоторые медикаменты, например, диуретики, могут повышать уровень МК в крови, затрудняя ее выведение.
- Генетическая предрасположенность. Наличие в анамнезе случаев подагры или других заболеваний, связанных с повышенным уровнем мочевой кислоты, увеличивает риск её развития.
Симптомы
На ранних стадиях могут наблюдаться: боли в мышцах, покраснение и отек суставов, образование тофусов (уратов), непроизвольные движения лица и конечностей, повышенная жажда, сухость во рту, увеличение слюноотделения, потливость, метеоризм, отрыжка, запоры, утомляемость, нарушения сна, боли в пояснице, спазмы в животе, расстройства мочеиспускания.
У детей могут возникнуть боли в животе, запоры, потливость и ночное недержание мочи. Запущенная стадия может привести к дегенеративным изменениям суставов и почек. Образование камней в почках может вызвать почечную колику.
Диагностика
При выявлении повышенного уровня мочевой кислоты требуется консультация терапевта для установления причин данного состояния. В ходе приема врач уточняет наличие симптомов, характерных для подагры, проводит осмотр суставов на предмет отека и покраснения. Также выявляются сопутствующие хронические заболевания, диспансерное наблюдение и прием лекарственных средств.
Для подтверждения диагноза назначается дополнительное обследование:
- Анализы крови: общий анализ (увеличение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз) и биохимический анализ (гиперурикемия, воспалительные маркеры - С-реактивный белок, ферритин; при почечной патологии - повышение креатинина, мочевой кислоты).
- Общий анализ мочи: микроскопическое исследование осадка мочи (наличие кристаллов уратов), химический анализ (при нефрологических проблемах - белок, эритроциты, изменение плотности мочи).
- Исследование суставной жидкости: пункция пораженного сустава с последующим микроскопическим исследованием синовиальной жидкости. Выявление игольчатых кристаллов моноурата натрия методом поляризационной микроскопии является «золотым стандартом» диагностики заболевания.
- Рентгенография суставов: рентгенологические изменения (дефекты костной ткани в эпифизах стоп и кистей) появляются спустя несколько лет от начала болезни.
Лечение
Для коррекции гиперурикемии необходимо неукоснительно следовать рекомендациям врача. Обычно они включают в себя диетические ограничения, контроль массы тела и поддержание физической активности. Из рациона питания следует исключить (или значительно ограничить) потребление:
- алкогольных напитков, в частности пива и вина;
- жирных мясных и рыбных бульонов, субпродуктов;
- консервированных продуктов, копченостей, солений, фастфуда, колбас;
- щавеля, шпината, редиса, цветной капусты, грибов;
- бобовых, красного мяса, кофе, какао, крепкого чая;
- газированных напитков, кондитерских изделий, твердых сыров.
Рекомендуется диета, богатая овощами и обезжиренными молочными продуктами, а также увеличение потребления жидкости. Исследования указывают на потенциальную пользу витамина С в снижении уровня мочевой кислоты, однако для подтверждения этой связи необходимы дальнейшие изучения.
В случаях возникновения суставных или почечных осложнений назначается индивидуальная фармакотерапия. Доктор выписывает одно из следующих лекарств.
Аллопуринол, разработанный более 40 лет назад и являющийся препаратом номер один для лечения подагры, представляет собой аналог пуринов, неселективно ингибирующий ксантиноксидазу. Однако клинические исследования показали, что максимальная доза аллопуринола (300 мг) приводит к нормализации состояния только у половины пациентов.
Фебуксостат – более новое непуриновое селективное лекарственное средство, демонстрирует эффективность у 70-80% больных.
Выбор препарата для лечения подагры основывается на сопутствующих заболеваниях пациента. Так, фебуксостат предпочтительнее для больных с нарушениями функции почек, в то время как аллопуринол является более подходящим для людей с патологиями печени. Дополнительно могут выписать противовоспалительные и обезболивающие средства.
Профилактика
Для профилактики рекомендуется придерживаться следующих мер:
- Ограничить потребление продуктов, богатых пуринами.
- Увеличить суточное потребление жидкости до приблизительно двух литров.
- Ни в коем случае не голодайте и не садитесь на строгие диеты, поскольку они могут только ухудшить состояние.
- Следите за весом и регулярно выполняйте физические упражнения, так как они способствуют нормализации обмена веществ и могут предотвратить повышение уровня МК.
Соблюдение данных рекомендаций позволит минимизировать риск развития гиперурикемии и сохранить здоровье организма.
Несоблюдение же их может привести к постепенному развитию болезни, которая на начальных стадиях может протекать бессимптомно. Впоследствии могут возникать приступы, сначала реже, а затем с большей частотой.
Отсутствие лечения влечет за собой серьезные последствия, такие как образование уратных отложений, вызывающих деформации тканей, а также разрушение костей и суставов.
Поэтому просим всех уделять пристальное внимание состоянию Вашего здоровья.
